in letteratura esistono vari modi per classificare il piede torto a seconda dei criteri che scegliamo di considerare.
- in base all’ampiezza del movimento e sulla struttura morfologica , possiamo distinguere:
- piede torto posturale (posizionale, abituale) , che è una variante completamente idiopatica della deformità. È caratterizzato da un’ampiezza di movimento completa e da nessuna anomalia anatomica e
- piede torto strutturale , a volte definito “piede torto vero”. Questa forma presenta alterazioni strutturali nei tessuti molli, nelle ossa, nel loro allineamento, nonché nella biomeccanica del piede e del polpaccio.
- in base alla gravità della deformità, alla sua rigidità e alla sua capacità di essere corretto , utilizzando la scala Dimeglio a quattro gradi o la scala Pirani a sei gradi.
- in base alla sua eziologia , ovvero alla potenziale causa del suo sviluppo. Potenziale , perché esistono numerose ipotesi sulla sua origine, ma nessuna è stata finora confermata in modo definitivo suddividendolo in:
– ISOLATO/IDIOPATICO – che significa “di causa sconosciuta” . Un bambino con questo tipo di deformità non presenta altre anomalie congenite o condizioni mediche: la deformità del piede non è il risultato di alcuna sindrome o malattia sistemica. Il bambino è altrimenti completamente sano e presenta solo il piede torto. Una variante di questo tipo è il PIEDE TORTO POSIZIONALE.
– SINDROMICO: la deformità è associata a mutazioni genetiche che portano ad anomalie congenite. Pertanto, deriva da una sindrome sottostante. Questo tipo di piede torto si verifica spesso insieme a una sequenza, ad esempio la sequenza di Pierre-Robin o a un complesso, ad esempio la displasia diastrofica o l’artrogriposi multipla congenita (AMC) o a una sindrome, ad esempio la sindrome di Möbius , la sindrome di Larsen , la sindrome di Beckwith-Wiedemann , ecc.
– NEUROGENO: questo tipo di piede torto è associato ad altri disturbi neurologici congeniti, come la paralisi cerebrale infantile ( paralisi cerebrale infantile ), la spina bifida e le sue varianti (MC/MMC), la sindrome del midollo ancorato o altre forme di paralisi . Il piede torto neurogeno è spesso più difficile da trattare a causa delle sue connessioni neurologiche, la cui progressione può essere imprevedibile.
– TERATOGENO : la deformità si verifica come parte di disturbi dello sviluppo che si verificano durante la gravidanza, ad esempio a causa dell’uso di droghe (ad esempio, anfetamine), dell’assunzione di farmaci o del fumo
- Da una prospettiva visiva, il piede torto può essere suddiviso in piede torto tipico/standard , che presenta le caratteristiche standard descritte in precedenza ( CAVE ), e piede torto atipico , che presenta ulteriori caratteristiche distinte chiaramente visibili, come il piede torto atipico o il piede torto complesso .
Oltre alle caratteristiche standard del piede torto CAVE , entrambi i tipi presentano caratteristiche aggiuntive, tra cui: una piega profonda sopra il tallone e sulla pianta del piede, l’alluce in iperestensione, mentre le altre dita possono essere in flessione plantare. Nel piede torto atipico, le dita dei piedi hanno spesso una debole risposta alla stimolazione, il piede è in grave flessione plantare e in posizione equina. Il principale fattore distintivo è il momento in cui si verifica: il piede torto tipico è presente alla nascita , prima di qualsiasi trattamento, mentre il piede torto complesso è il risultato di tecniche di ingessatura improprie e complicazioni durante l’applicazione dell’ingessatura, come: frequente scivolamento dei gessi, gessi dislocati sulla gamba, gonfiore e deformità, incluso un tallone appiattito dovuto a un’applicazione errata dell’ingessatura. Il piede torto atipico è raro e si verifica in meno del 5% dei bambini con piede torto congenito. Il piede torto complesso è più comune.
Il piede torto atipico è solitamente di origine neurologica , spesso correlato a deficit motori e ridotta risposta alla dorsiflessione .
Il piede torto complesso può derivare da una qualsiasi delle cause sopra menzionate . Un articolo dedicato discute sia il piede torto atipico che quello complesso , insieme ai rispettivi approcci terapeutici , poiché si tratta di deformità altamente specifiche che richiedono cure specialistiche.
